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樂昌市醫保局開展醫保基金監管專項檢查

  為進一步加強醫療保障基金監管,繼續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,切實維護基金安全,近日,樂昌市醫保局聯合樂昌市衛健局、樂昌市社保中心組成專項檢查組對轄區各定點醫療機構全面開展醫療保障基金使用專項檢查工作。

  檢查組通過不打招呼、不定時間對定點醫療機構進行突擊檢查。對定點醫療機構數據篩查比對、抽查住院病歷及費用明細、核對住院人員身份、詢問醫護人員、盤查藥品耗材“進銷存”等方式,重點核查定點醫療機構是否存在分解住院、掛床住院、假病人、假病情、假票據等欺詐騙保行為,同時對是否存在不合理用藥、重復收費、違規收費、虛報藥品費用、串換藥品、耗材項目等醫保基金違法違規行為進行全面檢查。

  在專項檢查中,及時指出定點醫療機構存在的問題,要求定點醫療機構嚴格執行《醫療保障基金使用監督管理條例》,積極落實好主體責任,加強醫護人員的學習和培訓,從源頭上促進醫保服務標準化、精細化、科學化管理,不斷規范醫保基金管理工作。

  下一步,樂昌市醫保局將繼續對全市各定點醫療機構進行常態化醫保基金監督檢查工作,嚴厲打擊欺詐騙保行為,全力保障醫保基金使用安全,為群眾營造一個良好、有序、健康的就醫環境。

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